无症状子宫内膜息肉 仍要进行手术治疗

输卵管血管壁鳞状是由输卵管血管壁腺细胞和上皮细胞增殖形成的凹向宫腔的肿物，表面粗糙，蒂长短不一，可标准型或多发。大多数情况其不引来任何病症，少数情况可引来不规则的肢解。其组织学种类除此以外正常腺组织起来增殖、异型增殖和腺癌，其里面男方增殖可视为癌前病变。其病患一般是通过医学影像发现，而病患多通过宫腔镜切掉。

图 1：绝经后无病症输卵管血管壁良肉宫腔镜位图

当然并不是所有的输卵管血管壁鳞状都需要切掉，因为大部分登革热不可能会引来病症且为良性，甚至可以自费消失，但目前的仅仅情况是几乎同样进行时切掉术病患，因为很多医院可能会在确诊输卵管血管壁鳞状后决定病变切掉术切掉，直接影响切掉术肾衰竭和费用，这绝对不是最佳并不需要。

巴西 UFRGS 大学医科的妇产科系主任 Julia Marques 近期在 Springer 杂志刊发了一篇科学研究，目的是四处寻找输卵管血管壁鳞状的切掉术指征，除去有病症这一前提条件，即为四处寻找与鳞状引发癌前病变与异位有关的各种考量。此科学研究谈到了某医院 8 年间进行时的全部输卵管血管壁鳞状切掉病人的数据，除此以外病变就其绝经、BMI 值、就其癫痫或糖尿病、确实采用他莫昔芬或激素类药、就其病症、平均年龄、输卵管血管壁直径、鳞状尺寸、组织学检查结果及切掉术肾衰竭等。

得出，359 名病变里面，良性 342 事例，男方增殖 9 事例，恶性 1 事例，未取得结果 7 事例；有病症者占多数 70.8%，男方增殖及恶性者均有病症。深入研究各个考量与鳞状政治性（良性 VS 恶性/男方增殖）的关系显示，此表考量与鳞状政治性毫无关系：绝经情况、癫痫、糖尿病、BMI、输卵管血管壁直径、鳞状尺寸、激素类药物及他莫昔芬。有 11% 的病变出现切掉术肾衰竭，主要为感染及穿孔。

从此项科学研究可以看出输卵管血管壁鳞状引发癌前病变及异位的均值为 2.9%，综合其他古籍此项数据约为 0%～12.9%。则有古籍指出鳞状恶变与平均年龄及绝经有关，而此科学研究里面 10 事例异位/癌前病变里面 9 事例为绝经后病变。另一项比较明显的考量是不规则肢解，在所有异位/癌前病变者里面都出现。但也有其他古籍指出鳞状异位/癌前病变也可以引发在无病症病变。

对于输卵管血管壁鳞状的切掉术指征，我们现在仍不会足够的证据进行时阐述，其肥胖叛将、恶变叛将、引发必要均不清楚。但根据现有资料可知其恶变叛将较低，特别在无病症的输卵管血管壁鳞状病变里面，很多专家决定这些病变不必进行时切掉术病患。因此，Julia Marques 系主任看来对于输卵管血管壁鳞状病变同样决定切掉术病患有些过于积极，应向病变说明各总体利益及风险，由病变自费并不需要确实切掉术。

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编辑： 高瑞秋