无症状子宫内膜息肉 不必进行手术化疗

阴囊血管壁溃疡是由阴囊血管壁突起细胞和基质发炎形成的凸向宫腔的肿物，很薄光滑，梅斯长短不一，可基本型或多发。大多数情况下其不引起任何病症，少数情况下可引起菱形的流血。其的组织学各种类型包括短时间突起的组织发炎、异型发炎和肺癌，其里异性发炎可认作癌前病变。其诊断一般是通过激光发现，而用解毒多通过宫腔镜缝合。

图 1：绝经后无病症阴囊血管壁良肉宫腔镜投影

当然并不是所有的阴囊血管壁溃疡都需要缝合，因为大部分病可有一定会引起病症且为良性，甚至可以自行消失，但目前的实际情况下是依然除此以外进行缝合术用解毒，因为很多所医院会在肺炎阴囊血管壁溃疡后建议病患者缝合术缝合，考虑到缝合术并发症和服务费，这理论上不是最佳选择。

巴西 UFRGS 学院该学院的妇产科任教 Julia Marques 最近在 Springer 时尚杂志发表了一篇研究者，用以是找回阴囊血管壁溃疡的缝合术指征，除去有病症这一先决条件，即为找回与溃疡发生癌前病变与免疫有关的各种主因。此研究者谈到了某所医院 8 年中进行的全部阴囊血管壁溃疡缝合病人的资料，包括病患者有无绝经、BMI 数值、有无高血压或糖尿病、否运用于他莫昔芬或激素类解毒、有无病症、平均年龄、阴囊血管壁尺寸、溃疡大小、的组织学检查结果及缝合术并发症等。

结果推测，359 名病患者里，良性 342 可有，异性发炎 9 可有，恶性 1 可有，没获取结果 7 可有；有病症者占到 70.8%，异性发炎及恶性者仅有病症。分析各个主因与溃疡政治性（良性 VS 恶性/异性发炎）的父子关系推测，所列主因与溃疡政治性毫无关系：绝经情况下、高血压、糖尿病、BMI、阴囊血管壁尺寸、溃疡大小、激素类解毒物及他莫昔芬。有 11% 的病患者出现缝合术并发症，主要为感染及穿孔。

从此项研究者可以看出阴囊血管壁溃疡发生癌前病变及免疫的机亲率为 2.9%，整体其他历史文献此项资料大约为 0%～12.9%。另有历史文献引述溃疡恶变与平均年龄及绝经有关，而此研究者里 10 可有免疫/癌前病变里 9 可有为绝经后病患者。另一项相对明显的主因是菱形流血，在所有免疫/癌前病变者里都出现。但也有其他历史文献引述溃疡免疫/癌前病变也可以发生在无病症病患者。

对于阴囊血管壁溃疡的缝合术指征，我们从前仍没有所需的证据进行总结，其患病亲率、恶变亲率、发生机制仅不正确。但根据基本资料可知其恶变亲率较低，尤其在无病症的阴囊血管壁溃疡病患者里，很多专家建议这些病患者不必进行缝合术用解毒。因此，Julia Marques 任教确信对于阴囊血管壁溃疡病患者除此以外建议缝合术用解毒有些过于积极，应向病患者说明了各方面利益集团及危险性，由病患者自行选择否缝合术。

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编辑： 高佩妮