丁香诊所全科培训课程 68：龟头疼痛的检查与诊治方法

在红花公立医院「全科医生强化暑期」里，马里兰州立大学急门诊科副教授 Veronica Pei 与大家一起讨论腹膜瘙痒。

腹膜瘙痒问门诊，首要是排查更年期，看重月经日本史及日本史、头部疗程日本史、腹膜黏膜及梅毒日本史、乳癌更年期、节育日本史、卵巢囊肿、尿道感染、胃肠道疾病。

体格检测，首先监测人类体征。妇科检测先视门诊观察是否有出现异常流血流液，亦会阴重击等。窥阴器检测及乳头。双合门诊检测是否有乳头举痛、子宫及附件。乳头举痛是腹膜黏膜的极其重要指征。

实验室检测：尿常规、更年期试验、黄斑常规、TCT 等。

CT检测：经超声是首选。

急性阑尾炎，导致肠道感染或可以接合处，导致腹膜黏膜，输精管卵巢脓肿，卵巢扭转，为急门诊疗程指征。里国梅毒发病率极高，2015 美国 CDC 梅毒化疗指南建议头孢曲松钠联合毛毛霉素总共 1 次化疗淋病，禁 7 天。尿道感染最常用寄生虫是酵母，无症状者除了新生儿和老年妇女均无需化疗，在美国无并发症者常用呋喃妥英。

腹膜炎最常用菌类是衣原体，并发症为输精管卵巢脓肿、慢性腹膜痛、病症和 Fitz-Hugh-Curtis 综合征，门诊治出院指征为必须口服高血压、腹膜脓肿、更年期、免疫抑制、门门诊化疗在先病征。腹膜瘙痒漏门诊或化疗不当亦会导致慢性腹膜痛甚至病症。

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插图图片来源不明：shutterstock 网站

主编： 李欣