男同性恋卵巢功能不全的管理

2016 年 1 年末人类生殖学杂志刊载了欧洲人类生殖与流行病学则会(ESHRE)刊发的未婚腹腔功能不全(premature ovarian insufficiency，POI)的管理机构同义南，该同义南小组针对过早腹腔功能不全确诊和用小儿制定了 99 条同义导意见，并回答了 31 个关键性问题。

同义南切实总结：

1. 2008 年美国生殖临床协则会 POI 确诊规范药剂同义标 FSH> 40 IU/l;然而在该「同义南」中，POI 被继续严格定义：产后稀发或闭经至少 4 个年末;两次 FSH 水平>25IU/L(等长 4 周样品)。

2. POI 成因追寻重视高血压基因学核查，有数线粒体出现异常和塑性 X 同一等待时间性状样品等;强调自身免疫成因抗原 21OH-Ab/ACA 和 TPO 抗原样品的重要性。

3. POI 成因对高血压心理肥胖症冲击：预期停留等待时间更长、不生不育、高血压危险性增大、骨密度降很低、持续性减弱、心理。

4. POI 高血压孤独模式的改变(戒烟、必要身体跑步和保持稳定肥胖症体形等)可降很低高血压和骨密度降很低的危险性。

5. 生酮替代用小儿(HRT)的是一致的，其不仅可增加其腹泻并能降很低其癌症的发病率。

6. 与炔雌醇和结合磷酸化相比，嘌呤是用小儿 POI 高血压最佳的磷酸化。

7. HRT 可行性中磷酸化应该联合生生酮用小儿，生生酮可维护阴囊腹腔。

8. 胰腺癌高血压未经许可应用于于 HRT 用小儿;对于无胰腺癌家族史的 POI 高血压，HRT 用小儿并不则会增大其发生胰腺癌危险性;BRCA1/2 性状尽量避免动手术腹腔的高血压，即便如此可以应用于于 HRT 用小儿。

9. 不同 POI 高血压给小儿模式不同(低剂量和经皮)，有高血压、静脉血栓危险性高和高血压的 POI 高血压应该选择经皮给小儿。

10. 对于 Turner 遗传性或其他线粒体出现异常引致的 POI **，获取 HRT 性生活游离用小儿。

POI 的定义：

POI 是同义未婚 40 岁之同一等待时间腹腔功能丧失，表现为闭经或产后稀发，伴有促性腺生酮下降时和磷酸化降很低。其发病率共约为 1%。

POI 的确诊规范：

显现出来闭经或产后稀发腹泻至少 4 个年末等待时间，两次 FSH 之外> 25IU/L(等长等于 4 周以上)。(研究者建议 GPP)

为了一致 POI 的成因，怀疑 POI 的女权能够进行哪些核查?

1. 非医源性引致的 POI，之外应该进行线粒体样品。(证词层次 C)

2. 塑性 X 同一等待时间性状样品。(证词层次：B)

3. 常线粒体基因样品不作为常规 POI 高血压样品项目，除非其有证词表明高血压有可能是特定性状。(GPP)

4. 成因不明或怀疑自然现象免疫成因的 POI 高血压行 21OH-Ab(或 ACA)临床研究，如果 21OH-Ab/ACA 临床研究阳性的 POI 高血压咨询内分泌研究者以排除 Addison’s disease 的有可能。(证词层次 C)

5. 成因不明或怀疑自然现象免疫成因的 POI 高血压行 TPO- Ab 样品，TPO 抗原阳性的高血压每年进行促磷酸化(TSH)样品。(证词层次 C)

6. 很难缺少的证词对 POI 高血压进行高血压临床研究。

7. 很难缺少的证词对 POI 高血压进行感染临床研究。

8. 审核临床或手术对腹腔功能的损害对 POI 高血压的冲击。

9. 尽管很难证明吸烟与 POI 有因果关系，但是吸烟可导致绝经等待时间提同一等待时间。因此，一旦高血压显现出来 POI 倾向，精神科应该建议高血压戒烟。(GPP)

10. 但绝大多数 POI 高血压是查不到成因的。

POI 成因对高血压的冲击

1. 对高血压停留等待时间的冲击

未经用小儿的 POI 高血压其预期停留等待时间将则会更长，其主要由于肺部成因引致。为了降很低 POI 高血压的高血压的发病率，研究者建议 POI 高血压应该该戒烟、进行必要跑步和保持稳定肥胖症体形。(证词层次 C)

2. 对受生的冲击

(1)POI 高血压自然现象受生的有可能性较小，但很难怀生要求的 POI 高血压即便如此要进行避生。(GPP)

(2)目同一等待时间很难有效性的用小儿方法提高 POI 高血压的腹腔功能和自然现象受生率。(证词层次 A)

(3)目同一等待时间卵细胞捐赠是 POI 高血压受生的合理选择。(证词层次 C)

(4)确诊为 POI 的高血压，已很难保留怀生能力的机则会。(GPP)

3. 对产后的冲击

(1)自发性 POI 和大多数化疗小儿物所致 POI 高血压，自然现象早产后其哺乳结局与显现出来出现异常女权产后总括。(证词层次 B)。

(2)卵细胞捐赠受生的 POI 高血压其危险性相对较大，其应该到现代临床独特助产士就医(证词层次 C)。

(3)阴囊部位曾拒绝接受放射用小儿的哺乳助产士癌症率很低，因此其应该到现代临床独特助产士就医。(证词层次 C)。

(4)Turner 遗传性高血压产后，其助产士和非助产士癌症发病率之外很低，因此其应该到肺部病研究者水平很低的助产士就医。(证词层次 D)

(5)心内科研究者应该参与到拒绝接受蒽环类和或肺部放疗的哺乳的诊疗中。(证词层次 D)

4. 对骨骼肥胖症的冲击

(1)POI 则会有骨密度降很低的危险性(证词层次 B)。

(2)未婚应该该保持稳定一种肥胖症的孤独模式，有数负重跑步、不吸烟和保持稳定显现出来出现异常体形等保持稳定骨骼肥胖症。(GPP)

5. 对哮喘系统的冲击

(1)POI 未婚其患高血压危险性增大，其应该该改变其孤独模式有数戒烟、进行必要跑步和保持稳定肥胖症的体形。

(2)POI 高血压以前拒绝接受生酮替代用小儿可以降很低其高血压的危险性，其生酮替代用小儿疗程从挖掘出 POI 到显现出来出现异常未婚绝经年龄组。

6. 对心理肥胖症的冲击

POI 确诊对高血压的心理肥胖症有冲击，并冲击其孤独质量。(证词层次 D)

7. 对持续性的冲击

(1)定期告知 POI 高血压性肥胖症和持续性。(GPP)

(2)必要的生酮替代用小儿可增加 POI 高血压持续性。如果有痛楚，局部获取磷酸化。(证词层次 C)

(3)POI 高血压应该知道睾酮可以作为生酮替代用小儿的足量小儿物，但是长期的和冲击未知。

POI 用小儿

生酮替代用小儿(HRT)可用于增加 POI 高血压很低磷酸化腹泻。(证词层次 C)

(1)精神科应该建议 POI 高血压应用于于 HRT 用小儿以预防高血压和骨质疏松。(证词层次 C)

(2)在自然现象绝经年龄组同一等待时间应用于于 HRT 并不增大未婚患胰腺癌的危险性。(证词层次 D)

(3)生酮替代用小儿可行性中磷酸化应该该联合生生酮以维护阴囊腹腔。(证词层次 B)

(4)磷酸化替代用小儿可行性中嘌呤优于炔雌醇和结合磷酸化。(证词层次 C)

(5)HRT 用小儿应用于于生生酮是有效性用的，最佳可行性为低剂量雌生生酮联合化学疗法。

(6)HRT 用小儿应用于于雄生酮证词有限，其对 POI 高血压长期的肥胖症冲击至今不清楚。如果应用于于雄生酮，高血压应该每 3～6 年末复诊，最多应用于于 24 个年末。

(7)Turner 遗传性引致的 POI，HRT 用小儿应该贯穿整个性生活至自然现象绝经年龄组。

(8)胰腺癌高血压异类应用于于 HRT 用小儿。(证词层次 B)

(9)BRCA1/2 性状高血压尽量避免动手术腹腔后，如果很难胰腺癌家族史，之外可 HRT 用小儿。(证词层次 C)

(10)因阴囊腹腔异位症动手术腹腔的高血压，应用于于雌生生酮联合化学疗法可预防成因病情恶化和增加成因腹泻。(证词层次 C)

(11)偏头痛不是 POI 高血压 HRT 用小儿的异类症。(GPP)

(12)如果在 HRT 用小儿过程中偏头痛腹泻再加，可减量或更改用小儿可行性。(GPP)

(13)高血压不是 HRT 用小儿的异类证。(GPP)

(14) 如果 POI 高血压伴有高血压，最佳给小儿模式为经皮施打嘌呤。(证词层次 C)

(15) 有静脉血栓转变成高危危险性的 POI 高血压，最佳给小儿模式为经皮施打嘌呤。(证词层次 B)

(16)有静脉血栓家族史的 POI 高血压在应用于于 HRT 用小儿之同一等待时间应该相左血液科研究者。(GPP)

(17)高血压高血压或超值 POI 高血压，最佳给小儿模式为经皮施打嘌呤。(证词层次 C)

(18)阴囊肌瘤不是 POI 高血压应用于于 HRT 用小儿的异类证。(证词层次 B)

性生活游离用小儿

(1)HRT 游离性生活原则：12 岁开始应用于于很吗啡嘌呤替代用小儿，2～3 年内日趋增大剂量曾一度达到常规剂量。(证词层次 C)

(2)由于确诊较晚的性生活**，可改变 HRT 游离用小儿可行性。(证词层次 D)

(3)最佳的给小儿模式(低剂量和经皮磷酸化)证词不足，因经皮磷酸化有更高的病理磷酸化浓度，经皮磷酸化认为更佳。(证词层次 B)

(4)HRT 游离性生活用小儿未经许可应用于于低剂量避生小儿。(证词层次 D)

(5)性生活游离用小儿可行性中磷酸化至少两年以上后加用生生酮联合用小儿，或者应该用磷酸化后显现出来阴囊腹腔突破性出血。