ER+ 乳腺癌治疗方法那么多，怎么选？看看梅奥大福的 10 条建议

目从前针对 ER+、HER2- 的转移性帕金森氏症有更为多的治疗法新方法，但如何为不同病因分期的患儿自由选择最合适的表征治疗法呢？来自梅奥医院的 Dr. Tufia C. Haddad 和 Dr. Matthew Goetz 对这一问题进行了解答。

绝经后男人的肾脏治疗法

根据 FALCON III 期试验，氟维司集合可作为肾脏治疗法病毒性的绝经后男人的治疗法新自由选择，与阿那曲唑相比，氟维司集合可明显减少 PFS，两药的 PFS 共五 13.8 个年底和 16.6 个年底。

而根据 FACT、 Southwest Oncology Group (SWOG) S0226 及 SoFEA 三项互相矛盾的病理试验结果，不重新考虑将「氟维司集合共同芳香化酶可抑制（AI）」作为标准化的治疗法新方法。

早先，肾脏治疗法共同 CDK 4/6 可抑制推上了单药肾脏治疗法一线的地位。PALOMA-2 病理试验研究「单用来曲唑」对比「来曲唑共同 palbociclib 」以及 MONALEESA-2 病理试验研究「单用来曲唑」对比「来曲唑共同 ribociclib 」的结果均显示：肾脏治疗法共同 CDK 4/6 可抑制能够延长绝经男人患儿 10 个年底的当中位 PFS（国内外这类药物还未上市，可以鼓励患儿参与病理研究）。但此两项研究均未纳入绝经从前男人患儿，因此 CDK 4/6 可抑制在绝经从前男人患儿当中的效果还有待研究。

绝经从前男人的肾脏治疗法

对于绝经从前男人，他莫昔芬共同乳腺功能可抑制（GnRH 可抑制或双侧输卵管、乳腺外科手术）一直是颇受欢迎治疗法建议。

如绝经从前男人患儿经治疗法后发生的发展，建议自由选择从前述的绝经后男人患儿的治疗法建议。

在使用 AI 或他莫昔芬后发生的发展，可自由选择氟维司集合或依西美坦作为二线治疗法。病理从前数据显示，长期可抑制雌二醇时会负面影响 AKT/mTOR 通路，使 ER+ 的细胞对 mTOR 载体治疗法敏感，BOLERO-2 病理试验证明了这一结果，研究所通过「依维莫司共同依西美坦」对比「单用依西美坦」断定，当中位 PFS 共五 6.9 个年底和 2.8 个年底；几年后，PALOMA-3 病理试验断定「palbociclib 共同氟维司集合」对比「单用氟维司集合」的当中位 PFS 共五 9.5 个年底和 3.8 个年底。以上结果促使了梅奥医院为辅助肾脏治疗法后转移病情恶化或一线肾脏治疗法后的发展的患儿自由选择了以上新的治疗法建议。

低剂量

针对 ER+、HER2- 的转移性帕金森氏症，必需测定 ER、PR 水平，以评估患儿对肾脏治疗法是否敏感。对于肾脏治疗法敏感的患儿，必需颇受欢迎肾脏治疗法建议，它比低剂量有更好的抗效用和适应性；但如果症状明显，还必需重新考虑低剂量，因为低剂量能够迅速产生效用。

否则，直到 ER+、HER2- 转移性帕金森氏症患儿进行肾脏治疗法完全作废时，才重新考虑低剂量。

根据荟萃分析断定，共同低剂量与单药低剂量相比并不能带来良好的生存获益，单药低剂量颇受欢迎口服卡培他滨。

对于当中叶患儿，才可以重新考虑以抗癌药物相结合的共同低剂量，建议颇受欢迎抗癌药物共同蒽环霉素 (最主要阿霉素导电)，另外有研究证明艾日里奥与低剂量相比也能够减少生存期。

附：肾脏病毒性的定义

1. 原发性肾脏病毒性：辅助肾脏治疗法星期

2. 继发性肾脏病毒性：辅助肾脏治疗法星期>2 年病情恶化（或肾脏治疗法完结后 12 个年底内病情恶化），或转移性帕金森氏症初始肾脏治疗法 ≥6 个年底浮现病因的发展。

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编辑： 汪宇慧