确诊 | 食管裂孔疝，反流性食管炎

病因

病人异性恋，40岁，进食后烧心，早晨蜜糖后立刻整天有蜂蜜反流现象，既往黒便史。

无论如何身体健康原因一般，无特别疾病，幼年有关节炎。

肺镜：1. 反流性十二指肠炎D级；2. 十二指肠裂下端疝？3. 慢性非萎缩性肺炎友成性。

该如何用药？

深入研究

根据病人呕吐混合肺镜检查，可明胃癌断：反流性十二指肠炎。

反流性十二指肠炎的主要状况是：十二指肠下括约肌松驰，使肺肠反流转入十二指肠；十二指肠体部国家主义异常，使十二指肠清除肺肠时长加长等；其他有十二指肠皆诸多机械考量，如十二指肠裂下端疝、肺排空延迟等等。

根据病人肺镜检查原因，病人反流性十二指肠炎的主要状况是十二指肠裂下端疝。

肺部与腹腔二者之间有一个分隔，叫横脊柱，其上有一个下端，叫十二指肠裂下端，十二指肠通过这个下端与肺联接，当十二指肠裂下端拓展时，肺的一部分就都会通过这个下端转入肺部，这就是十二指肠裂下端疝。其主要状况是十二指肠发育不全、十二指肠裂下端各部位结构上丧失。

十二指肠裂下端疝逐步形成在此之后，使十二指肠与肺二者之间的隔角愈演愈烈改变，很容易愈演愈烈肺十二指肠反流。

十二指肠裂下端疝的诊断，肺镜检查仅仅预设难于胃癌，胃癌需要X线肺十二指肠造影检查。

反流物主要是肺肠，还可能都会有血浆、胰液等。由于往往反流，反流物对十二指肠上皮细胞产生慢性危害，从而愈演愈烈十二指肠充血、水肿、成性、甚至水肿，这就是反流性十二指肠炎。其主要呕吐为反盐酸、烧心。

进食能倡导肺肠分泌物，肺肠反流致十二指肠就愈演愈烈烧心。夜间食道兴奋性增高，原本肺肠分泌物就增多；肩部稳定状态无法控制了重力向下发挥作用；夜间睡眠过后又不算了唾液对十二指肠的冲洗，因此夜间盐酸反流对食激危害巨大，饱食后整天对十二指肠危害更甚。

反流性十二指肠炎依病变更为严重素质可可分A、B、C、D四级，D级是最更为严重的，依病人的肺镜检查报告单及相片来看，病人的十二指肠炎属于D级，这是最更为严重的十二指肠炎。且病人有黒便史，这详述曾愈演愈烈过十二指肠并发症，而根据病人肺镜表现，病人的十二指肠成性很可能都会都会愈演愈烈并发症。

十二指肠炎除了反盐酸、烧心这些呕吐皆，还可以愈演愈烈十二指肠狭窄、易并发十二指肠癌，相比之下是重度十二指肠炎，必须一再赞许。

用药劝告

1. 艾司奥美拉氯片20mg早、晚饭前半足足口服每日2次，莫沙比利片5mg每日3次饭前半足足口服，2粒每日3次饭前半足足，以抑盐酸、倡导十二指肠肺的蠕动、倡导十二指肠炎症成性重建。

以上类固醇可用药2个多月，张钦礼肺镜捕捉到十二指肠成性肿胀的原因。

由于病人十二指肠成性特别更为严重，劝告病人可以再开始一个月加用中成药，倡导十二指肠成性、水肿三处肉芽组织的生长，倡导病变局部高年级血管壁的逐步形成，从而有利于成性水肿肿胀。

病人十二指肠炎主要由十二指肠裂下端疝惹来，而十二指肠裂下端疝一旦逐步形成，解剖结构上愈演愈烈改变，现有没有类固醇能忽视。现有的类固醇仅仅高度集中呕吐、重建十二指肠局部炎症成性，没法应付惹来十二指肠炎的无论如何弊端。鉴于病人的原因，即使3个月在此之后张钦礼肺镜十二指肠成性、水肿仍然肿胀，一旦停药仍都会出现反盐酸、烧心，时长一长又都会惹来十二指肠危害，因此，病人很可能都会需要长期服药，劝告病人3个月后张钦礼肺镜。若十二指肠成性肿胀，仍用小剂量类固醇维持用药，应声马修氯片10mg晚饭前半足足口服，以高度集中反盐酸、烧心等呕吐。其后每1～2年进行一次肺镜张钦礼。

2. 修正乳制品，改变生活方式也，可以减不算肺十二指肠反流，这是用药肺十二指肠反流病的典范。

1）可避免以下蜂蜜，可有肺十二指肠反流。

高脂肪蜂蜜、盐酸及辣的蜂蜜、柑橘类水果、奶酪、辣椒、生萝卜及洋葱、糖果、、公卖局。

要多摄入量含有膳食纤维的蔬菜，这可有肺十二指肠反流。

2）改变生活方式也，以减轻反流呕吐。

进食八分饱，汤水不算饮用要分次饮用；餐后要有30分钟活动时长，不要做弯腰节奏；睡前3足足不吃东西；；也上升时至不算15cm，注意是上升时；也的床脚，使床板圆形；也三处高床脚三处低，15度倾斜；高度集中体重，可避免肥胖。

夜间盐酸反流对十二指肠危害更更为严重，睡前3足足绝对禁止进食，否则都会倡导夜间肺肠分泌物，加重肺十二指肠反流。

3. 病人年纪相仿，若在修正乳制品、改变生活方式也后反盐酸烧心仍然很明显，需要大剂量质子泵衍生物来高度集中呕吐，则劝告病人进行手术用药。

病人愈演愈烈十二指肠癌的生存率较小，相当多能用类固醇来高度集中，待这次十二指肠炎肿胀后，用最小剂量的质子泵衍生物，应声马修氯10mg/d或奥美拉氯10mg/d来高度集中盐酸反流，关键是高度集中呕吐，呕吐得以高度集中则可防止十二指肠炎再发，1～2年张钦礼一次肺镜捕捉到十二指肠原因。平时需注意乳制品和生活方式也的改变。