甲状腺有结节到底需不需要疗程？别着急，我们一起来学习一下

左右5％的当中可触及胰脏下颚，但其发病率在当今仅限于相异较大。鉴于这一越来越高发病率，牙医举例来说通过查体找到或因其他目的先为相片学是非査时(如锁骨医学相片、颈MRI)恰巧找到。统计分析的主要目的是用经济有效的方式识别不止有恶性恶性肿瘤的一小外年轻人。

在吡啶缺乏地区、女性和年长者当中，下颚的牵涉到越来越相比较。多数可触及的下颚椭圆形＞1cm，但能否触及下颚，还要看下颚在胰脏当中的右方(表浅还是深埋)，病变腿部的解剖结构和是非查者的经验。越来越灵敏的是非手段如CT、胰脏医学相片和病理学，研究成果显示胰脏下颚的牵涉到率在50岁以上年轻人当中达到50％。这些胰脏车祸瘤的依赖于导致越来越多关于怎样找到下颚以及哪些下颚必须深入研究成果的分歧。

对孤立下颚的确诊见图1。多数胰脏下颚病变的胰脏功能情况下。但胰脏功能不宜通过测定TSH水平来是非测，TSH可以被一个或多个功能实质上下颚所诱导。如果TSH被诱导，放射性核素图像可以推断该下颚是不是“热力下颚”，因为恶性肿瘤手部摄取升越来越高几乎可以意味著恶性不太可能，也没必要来作FNA是非查。在其他情况下，胰脏医学相片不宜作为判定胰脏下颚的下一方式中，因以下三个形如况:①医学相片可以确认所触及的下颚是不是一个真正的下颚。大左右15％“可触及”的下颚在相片上未被猜测，因此不必须越来越进一步统计分析。②医学相片可以统计分析到底依赖于其他未触及的下颚，并根据相片学构造和大小立即到底引荐FNA。③医学相片根据下颚构造性的相片表现，混合下颚大小以帮助来作不止到底先为FNA的立即。

表1 胰脏下颚病变的处理流程

FNA,细针针头活是非；LN，肿瘤；PTC，胰脏形如癌；

TSH，促胰脏激素；US，医学相片

来自旧金山胰脏理事会和旧金山临床内分医师理事会的以循证医学为背景的范本均引荐根据医学相片相片构造和大小的重合值开展下颚的FNA，有较多出事医学相片不同之处的下颚大小的重合值较低。理想上在医学相片引领下，当职业技能熟练的内科牙医进行时控制系统设计、经验丰良的蛋白病理学家协助阅片时，FNA活是非的敏感性和抗原好。该新科技对PTC的确诊尤为重要。然而单独用微海洋生物学是非査举例来说只能鉴别弘恶性卵母蛋白形如变。

在一些大型研究成果当中，FNA活组织起来是非查结果断定：65％为弘性，5％为恶性或出事恶性，10％只能确诊或频域不足难以确诊，20％不确定。目前TBS分类法被广泛可用提供越来越分立的该词报告胰脏下颚FNA微海洋生物学结果。这一六层分类法控制系统统计分析的恶性率见表2。TBS控制系统特别地将曾一度标为不确定的微海洋生物学标本越来越进一步分类法为三组:不确定内涵的卵母蛋白形如恶性肿瘤(AUS/FLUS)、卵母蛋白形如新海洋生物和出事恶性恶性肿瘤。

微海洋生物学结果表明恶性者不宜接受疗程，术前医学相片统计分析腿部肿瘤。未确诊的微海洋生物学标本一般源于孔性恶性肿瘤但也不太可能是较长时间的纤维化下颚。如果必须每一次FNA，不宜在医学相片引领下开展。每一次FNA可在左右50％病例当中得不止微海洋生物学确诊。弘性下颚不宜医学相片随访下颚湿润，如果下颚升高，可每一次来作FNA。用左胰脏激素诱导血清TSH在良吡啶的年轻人当中对于加大下颚是无效的，因此不用左胰脏激素治疗。

TBS分类法当中的三个新的微海洋生物学分类法与相异的恶性不太可能性关的(表2)。对出事恶性的下颚，引荐在医学相片统计分析腿部肿瘤后开展疗程。需与病变讨论的选择包括:①术当中冰冻外的腺小叶截肢;②胰脏次全截肢;③统计分析变异，主要是BRAF60E，可实质上确诊PTC，且必须性脊柱而不是单侧胰脏疗程。

确诊分类法

恶性不太可能性

未确诊或不满意

1%～5%

弘性

2%～4%

不典型或不确定内涵的卵母蛋白形如恶性肿瘤（AUS/FLUS）

15%～20%

卵母蛋白形如新海洋生物

20%～30%

出事恶性

60%～75%

恶性

97%～100%

表2 胰脏微海洋生物学BETHESDA分类法

另外，大多数AUS/FLUS下颚和卵母蛋白形如新海洋生物微海洋生物学结果是弘性的;只有10％～30％是恶性的。对于这些病变的传统的来作法是确诊性腺小叶截肢来作组织起来病理学确诊。因此多达85%的病变开展弘性下颚的疗程。一个越来越高敏感性（左右90%）的新的分子学试验借助表达谱基因芯片新科技不太可能增加这四支人当中不致的疗程。在一个将近265个此类下颚的多当中心化疗当中，比如说的基因表达权重测试将恶性的不太可能性增加至左右6％，从而临床引荐随访而不是疗程。

统计分析胰脏下颚对多数病变很紧张。无论是非表达，他们关注的是胰脏癌的不太可能性。举例的方式中是均会一下确诊方法，未找到恶性恶性肿瘤时，不宜消除病变的疑虑。当病灶出事或已明确为胰脏癌时，向病变说明了一般情况下该病病形如弘好，同时向病变提供必要性的治疗选择。