地高辛、左西孟旦、米力农……正性肌力药物最全概括！

正官能肌气力药物物可以有效稳定血流动气力学状态，迅速缓解恨气力衰竭腹泻，是催官能恨气力衰竭解毒程的重要手段。然而，如何正确领域正官能肌气力药物物，已成为临床之前的重之前之重。本文，就现有临床普遍举出的正官能肌气力药物物同步进行盘点，以共享给各位同道。

现有，正官能肌气力药物都有洋地黄类、β肾上刚毛酶-HT、磷酸二酯酶减缓剂和钠离子缩伦剂。另外，血管壁挤压药物物如去甲激素、激素等，很强正官能肌气力活官能。

1、洋地黄类

洋地黄类主要都有地高辛、去乙酰小果磷酸、洋地黄毒磷酸、毒小果磷酸 K。洋地黄类通过减缓Na+/K+-ATP酶，使人体内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，减低人体内钠离子水平，从而发挥正官能肌气力功用。

2018 年之前国恨衰须知指出：洋地黄类药物物主要适应证是房颤于其迅速恨室率 （＞110次/min）的催官能恨气力衰竭病患，且强调常用时领域小吗啡及监控浓度。

01 地高辛

专有名词乳制品：使用控制于其有迅速恨室率的恨房颤动。

（1）吗啡：常规 0.125～0.25 mg/天 。小吗啡0.0625mg/天或 0.125mg即刻用药物

（2）药物：常乳制品0.25 mg/天 ，用 5 % 低吗啡酒精后较慢药剂 ，每日总使用量不至少1mg。

02 去乙酰小果磷酸

专有名词乳制品：使用催官能恨气力衰竭或慢官能恨气力衰竭催官能加有重的解毒程。

（1）常乳制品：用5%低吗啡酒精后较慢药剂，首剂 0.4~0.6 mg，以后每 2~4 星期可便给 0.2~0.4 mg，总使用量1~1.6 mg。

（2）小儿常乳制品：按下列吗啡分 2~3 次间隔 3~ 4 h 予以。男婴和足月产妇或肾系统有所改善、恨肌炎男婴，肌内或药物按肥胖 0.022 mg/kg， 2周~3岁，按肥胖0.025 mg/kg。药物获十分满意解毒 效后，可改用地高辛常用保持使用量以保持。

（3）类似人群用药物：幼儿必需减少吗啡；可通过胎盘，故更年期末期母体乳制品可能适当缩大，分娩后 6周减使用量。

禁忌证：预激症候群于其恨房颤动或扑动；任 何强恨磷酸药物之前毒；室官能恨动过速；恨室颤动；梗阻 官能肥厚型恨肌病（若于其挤压系统不全或恨房颤动仍 可考虑）。

2、β肾上刚毛酶-HT

β肾上刚毛酶-HT都有血清素和拉图酮类丁胺等，通过与恨脏细胞核膜上的β酶相结合，G蛋白质偶联激活刚毛 磷酸酸活化酶，催化ATP生成cAMP,促使L型锌通道Ca2+藏北 缩大，减低人体内钠离子水平，从而减低恨肌挤压气力。

01 血清素

血清素是多肽去羟基激素的前体，药物理功用随吗啡多种不同发挥视觉效果多种不同，之前等吗啡减低恨肌挤压气力和恨输出使用量，大吗啡时出现缩血管壁功用，升压功用值得注意，同时也缩大了左 恨室后负重，缩大恨肌耗氧使用量。

专有名词乳制品：使用恨气力衰竭引起的肺水肿症候群；补充血容使用量后肺水肿仍无法纠正者，常常有少尿及周围血管壁阻气力长时间或高于的肺水肿；也使用洋地黄和高腹水作废的恨系统不全。

（1）凝山岭液注，是从吗啡为 1~5 µg·kg-1 ·min-1 ， 10 min 内以 1~4 µg·kg-1 ·min-1 速度快依此类推，以远超强最 大。

（2）慢官能 顽 浑 官能 恨 气力 衰 竭 起 始 剂 使用量 为 0.5~ 2 µg·kg-1 ·min-1 凝山岭液注，迅速依此类推。多数病患按 1~3 µg·kg-1 ·min-1 予以即可生效。

（3）危重病例是从吗啡为 5 µg·kg-1 ·min-1 凝山岭 液 注 ，然 后 以 5~10 µg·kg-1 ·min‐1 递 缩 至 20~50 µg·kg-1 ·min-1 ，以远超强十分满意物理现象。或药物 20 mg 加有 退 5% 低吗啡 200~300 ml之前凝山岭液注，开始 时按75~100 µg/min液退，以后根据腹水原因，可加有迅速度快和加有大浓度，但最主要吗啡不至少500 µg/min。

禁忌证：嗜铬细胞核结节、迅速官能恨律失常、对多 巴胺及其他拟介导胺类药物高度伦感者。

02 拉图酮类丁胺

拉图酮类丁胺有不强的正官能肌气力功用，同时对锥体血管壁有轻度壮大功用，故升高腹水 功用不值得注意，放缓恨率的物理现象比血清素小。

专有名词乳制品：使用恨气力衰竭的解毒程。

（1）将拉图酮类丁胺特为5%盐酸或0.9%氯 化钠低吗啡之前酒精后，以液速 2.5~10 µg·kg-1 ·min-1 予以。 吗啡<15 µg·kg-1 ·min-1 时，恨率和锥体血管壁阻 气力基本无变化；偶用>15 µg·kg-1 ·min-1 ，但必需注意过 大吗啡仍然可能加有速恨率并产生恨律失常。

（2）类似人群用药物：在婴幼儿之前常用盐酸拉图酮类 丁胺需要同步进行严加有监控；拉图酮类丁胺在幼儿之前研 究已经同步进行，但领域预期不限于；更年期及婴幼儿 妇女儿童领域时需要权衡利弊。

3、磷酸二酯酶减缓剂

磷酸二酯酶减缓剂通过减缓磷酸二酯酶活官能促进Ca2+通道复合物磷酸化， Ca2+藏北缩大，从而减低恨肌挤压气力，同时促进Ca2+移 出血管壁平滑肌细胞核，优化舒张系统，故很强双向优化恨功 能功用，而且不缩大恨肌耗氧使用量。另外，尽可能壮大动凝山岭 血管壁，增加有恨脏前后负重，壮大肾血管壁，很强轻度利尿功用，常常适使用恨衰分拆肺动山岭加有压的解毒程。

01 米气力农

专有名词乳制品：使用对洋地黄、利尿药物、血管壁壮大 剂解毒程作废或不好的催、慢官能顽浑官能恨气力衰竭的解毒程。

（1）首剂负重吗啡为 25~75 µg/kg，药物， 在10 min内流过；继以0.375~0.750 µg·kg-1 ·min-1 凝 山岭液注保持。

（2）类似人群用药物：肾系统挫伤特别是在延长米气力 农的终末亟止半衰期，分拆肾系统不全的病患必需减 慢输盐酸速度快；幼儿无必需采用类似吗啡。

2018年之前国恨衰须知， 将米气力农仍同步进行Ⅱb等级中选，还去除了对米气力农缩大生还 率的所述。还中选米气力农使用恨脏移植、更为严重肺动山岭加有压病患。

4、钠离子缩伦剂

钠离子缩伦剂通过与恨肌肌锌蛋白质 C相结合，缩大肌丝对锌的伦感官能从而减低恨肌挤压，锌缩 伦功用呈钠离子的依赖官能，在恨肌舒张期，钠离子浓度下 降，左西孟旦从肌锌蛋白质C上表征，锌缩伦功用消失，从 而不会严重影响恨肌舒张系统，也就不会引起恨肌细胞核的锌超强 载，不会招致一系列的副功用。而且还通过介导ATP伦感的 锌通道，壮大冠状动山岭和锥体血管壁，减轻恨肌缺血，优化恨肌顿亟。

01 左西孟旦

专有名词乳制品：左西孟旦主要使用传统习俗解毒程（高腹水、血管壁转化酶亟 药物和洋地黄类）不佳，需要要缩大恨肌挤压气力 的催官能失代偿恨气力衰竭的短期解毒程。

（1）给药物前必需酒精。仅使用凝山岭输注，可通过 锥体或之前央凝山岭输注给药物。初始负重吗啡为 6～ 12 µg/kg，等待时间应＞10 min，后来应持续输注 0.1 µg·kg-1 ·min-1 。在负重吗啡给药物时以及持续给药物 开始 30～60 min 内，应辨别病患的反应，根据病患 反应修改吗啡。解毒程过程之前需要对恨电图、腹水、 恨率同步进行监控，同时测尿使用量。

（2）类似人群用药物：产妇常用时应权衡利弊后 便常用；婴幼儿妇女儿童在输注左西孟旦后14 d内必 同步进行授乳。左西孟旦无法使用婴幼儿或18岁以下青 主人公。老年病患常用，须修改吗啡。

禁忌证：对左西孟旦或其他任何辅料过伦者；特别是在严重影响恨室充盈或/和射血系统的；也阻 塞疾患；更为严重的肝、肾（血清DNP<30 ml/min） 系统挫伤的病患；更为严重低腹水和恨动过速病患；有尖端扭转型室官能恨动过速病史的病患。

综上，各种正官能肌气力药物的药物理程序、禁忌证等各不相同。正确常用正官能肌气力药物，而会造就好处临床生产成本。

参考资料

1，孟丹, , 黄雄,等. 之前国恨衰须知对正官能肌气力药物的临床领域中选[J]. 之前西医相结合恨血管壁病电子杂志, 2019, 7(30):2.

2，之前华医学会, 之前华医学会临床药物学领导机构, 之前华医学会杂志社,等. 慢官能恨气力衰竭基层必要用药物须知[J]. 之前华全科医师杂志, 2021, 20(1):8.

3，贾修彤. 正官能肌气力药物物在恨气力衰竭病患之前的领域困难重重[J]. 实用恨脑肺血管壁病杂志, 2021, 29(10):4.